Cancerul de col uterin este cauza principală a deceselor cauzate de cancer în țările în curs de dezvoltare
În India, cancerul de col uterin este cel mai frecvent cancer legat de femei, urmat de cancerul de sân. Aproximativ 122.844 de cazuri noi de cancer de col uterin sunt diagnosticate anual (estimări pentru 2012). Afectează preponderent femeile de vârstă mijlocie (între 40 și 55 de ani), în special pe cele cu statut economic inferior care nu reușesc să efectueze controale regulate de sănătate. Stadiile incipiente ale cancerului de col uterin sunt asimptomatice, etapele ulterioare pot prezenta sângerări vaginale anormale, secreții vaginale urât mirositoare, dureri de spate, sângerări și dureri în timpul urinării sau dureri în timpul sexului. Infecția cu papilomavirus uman (HPV) este acum o cauză bine stabilită a cancerului de col uterin. Mai mulți cofactori asociați cu persistența HPV sunt fumatul, promiscuitatea, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale și alte infecții cu transmitere sexuală, cum ar fi HIV. Cel puțin 50% dintre bărbații și femeile activi sexual fac HPV la un moment dat în viața lor, care de obicei se rezolvă spontan; cu toate acestea, doar 3-10% dintre femei dezvoltă infecții persistente și prezintă un risc ridicat de a dezvolta cancer de col uterin.
Instrumente de prevenire:
Schimbări ale stilului de viață
Evitați mai mulți parteneri sexuali, întârziați primul contact sexual, reducând consumul de tutun.
Deoarece detectarea precoce prezice un prognostic mai bun, una dintre cele mai eficiente modalități de prevenire și control al cancerului de col uterin este screening-ul regulat prin Papanicolau, VIA și diagnosticul precoce.
Screening
Screeningul prin citologie de col uterin Frotiul Papanicolau (răzuire de la colul uterin) a condus la o reducere marcată a incidenței cancerului de col uterin. Testul nu este luat în considerare pentru femeile sub 25 de ani și peste 65 de ani. Pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 25-49 de ani se recomandă o examinare de 3 ani, în timp ce pentru grupa de vârstă între 50-64 de ani se recomandă un test Papanicolau o dată la 5 ani. Problema cu testul Papanicolau este complianța sa scăzută în rândul femeilor indiene.
Vaccinuri HPV
Prevenirea prin vaccinare devine cea mai eficientă opțiune. Dintre mai multe tulpini de infecție cu HPV, două tulpini: HPV 16 și 18, reprezintă mai mult de 70% din toate cazurile de cancer la nivel mondial. Vaccinurile HPV care previn infecția cu HPV 16 și 18 sunt acum disponibile și au potențialul de a reduce incidența cancerului de col uterin și a altor cancere anogenitale.
Vaccinurile disponibile în prezent sunt sigure și eficiente. Protecția se vede doar atunci când vaccinul este administrat înainte de infectarea cu HPV, vaccinul trebuie administrat înainte de debutul sexual. Vaccinul ar trebui, de preferință, să fie introdus părinților ca un vaccin de prevenire a cancerului de col uterin și nu ca un vaccin împotriva unei infecții cu transmitere sexuală. Vaccinarea HPV este, prin urmare, de importanță pentru sănătatea publică.
Două vaccinuri licențiate la nivel global sunt disponibile în India; un vaccin tetravalent (GardasilTM comercializat de Merck) și un vaccin bivalent (CervarixTM comercializat de GlaxoSmithKline). Aceste vaccinuri nu protejează împotriva serotipului cu care a apărut deja infecția înainte de vaccinare. Vaccinurile bivalente și cvadrivalente disponibile sunt profilactice, nu terapeutice.
Prevenirea este mai bună decât vindecarea. Această zicală nu pare să fie bună pentru indieni în ceea ce privește îngrijirea sănătății, doar aproximativ 10% dintre adulți optează pentru vaccinuri.
Tratamentul cancerului de col uterin stabilit
Cancerul în stadii foarte incipiente poate fi îndepărtat chirurgical. În etapele ulterioare, radioterapia și chimioterapia pot fi utilizate singure sau după o intervenție chirurgicală