Un nou proiect de lege în Senatul din California ar putea ajuta rezidenții să lupte împotriva refuzurilor de către companiile de asigurări de sănătate.
Senatorul Scott Wiener (D-San Francisco) a introdus proiectul de lege 363 al Senatului, Legea privind responsabilitatea asigurărilor de sănătate, care intenționează să ofere „transparență critică și responsabilitate pentru companiile de asigurări de sănătate pentru refuzuri de acoperire fără fundament pentru îngrijirea medicală necesară”, a declarat biroul Wiener în un comunicat de presă.
„Responsabilitatea este esențială atunci când companiile de asigurări refuză greșit acoperirea de îngrijire a sănătății californienilor”, a spus Wiener. „Faptele sunt alarmante. Peste 70% din refuzurile sănătății mintale care o fac până la capăt prin procesul de apel sunt răsturnate. Acest lucru sugerează că asigurătorii se angajează în încălcări pe scară largă a dreptului statului și negt în mod greșit necesare asistență medicală, potențial într -un mod răspândit. Trebuie să obținem o imagine mai clară a ceea ce se întâmplă cu deciziile de acoperire și să răspundem planurilor de sănătate pentru refuzuri nejustificate. ”
Nu numai că proiectul de lege al lui Wiener ar solicita companiilor de asigurări de sănătate să „prezinte o explicație scrisă cu privire la refuzurile și modificările cererii și motivul unei astfel de acțiuni”, dar s -ar confrunta și cu sancțiuni din ce în ce mai mari pentru refuzuri excesive.
Sancțiunile financiare, care vor finanța serviciile de îngrijire a sănătății copiilor, încep de la 50.000 USD pentru prima încălcare, 400.000 USD pentru al doilea și 1 milion de dolari pentru nerespectarea neconformității.
Împingerea lui Wiener vine după uciderea cu profil înalt a CEO-ului UnitedHealthcare, Brian Thompson, care ar fi fost comis de Luigi Mangione și motivat de utilizarea asigurătorilor de o strategie „Deny, Apără, Depune” pentru a evita acoperirea unor proceduri și medicamente.
În timp ce Wiener nu a menționat despre Mangione, despre care se crede că a suferit de o afecțiune din spate care ar fi putut să -și fi determinat conflictul cu industria asigurărilor de sănătate, deși alții au evidențiat alții care s -au luptat și să aibă condițiile de sănătate acoperite în mod corespunzător.
„Între îngrijirea mea și cea a îngrijirii fiicei mele, care locuiește cu Hidradenitis supurativa, am primit zeci, dacă nu sute de refuzuri din planul nostru de asigurare de sănătate de -a lungul anilor”, a spus o femeie pe nume Colleen Henderson în comunicat. „Este ridicol să plătesc pentru asigurare, totuși nu sunt niciodată acolo când avem nevoie de ele. Sunt recunoscător că senatorul Wiener se ridică pentru pacienți ca noi, solicitând asigurătorilor să fie trași la răspundere pentru acțiunile lor. ”
Proiectul de lege este de așteptat să fie audiat în primul său comitet din martie, potrivit biroului Wiener.
O cerere de comentarii de la Asociația Planurilor de Sănătate din California nu a fost returnată imediat.