De la diagnosticul său de neoplasm anul baut, Kent Manuel a vizitat în mod categoric un medical oncolog lângă sfarama lui din Indianapolis. A fost o perioadă insarcinata: după o intervenție chirurgicală la coloană pentru paralizia cauzată de cancerul său, își recapătă utilizarea picioarelor cu kinetoterapie, dar încă folosește un abator cu cotiga.
Acusi, domnul Manuel a spus: „Mă confrunt cu durerea”. Medicul său oncolog a nimerit îngrijiri paliative, o ramura medicală orisicare ajută persoanele cu zacea grave să facă față disconfortului și suferinței și să mențină calitatea vieții.
Așa că în brumar, domnul Manuel, în vârstă de 72 de ani, un samtartau semipensionat, a început să se vadă cu dr. Julia Frydman, medical de îngrijiri paliative. „Vorbim din-spre ceea ce funcționează și ce nu”, a spus el. „Ea ascultă ce am de spus. Este praci flexibilă.”
Primele două medicamente pe orisicare le-a stins pentru a micsora durerea au avere efecte secundare supărătoare. La a treia încercare, totuși, „Cred că am parvenit la catva orisicare funcționează”, a spus el. Durerea lui nu s-a diminuat plin, dar s-a potolit.
Dr. Frydman, directorul medicinal patrician la o anturaj de tehnologie de îngrijire a cancerului numită Thyme Fiecine, lucrează la sute de kilometri distanță într-un cancelarie din Manhattan. Ea și domnul Manuel au vechi o legătură terminal de telemedicină – o opțiune orisicare doar dainui în Medicare tradițional înainte de pandemia Covid, datorită politicilor federale restrictive.
Medicare și-a marit substanțial acoperirea de telemedicină în 2020, iar extinderea a fost reînnoită în mod categoric. Toate acestea s-ar fi vanjos a gata pe 31 indrea.
Susținătorii telemedicinei, numită și telesănătate, au îndurat câteva zile mângâioase, în anotimp ce Congresul a luat în considerare o rezoluție continuă pentru finanțarea guvernului la sfârșitul anului baut. Inclusă în proiectul de canon de 1.500 de pagini a fost o continuare de doi ani pentru extinderea acoperirii Medicare pentru telemedicină.
Republicanii au fost de invoiala cu rezoluția, dar s-au răzgândit după ce Elon Musk și Donald Trump au condamnat-o. „Acesta a suprimare conformatie”, a spus Kyle Zebley, vicepreședinte patrician pentru cultiva publice la Asociația Americană de Telemedicină.
În cele din urmă, Congresul a acceptat o varianta mai restrânsă, o continuare cu trei luni. Asadar telemedicina trăiește, cel puțin până pe 31 martisor.
Domnul Zebley, orisicare estimează că 20 până la 30 la sută din întâlnirile medicale ar a merge contine loc posibil, se așteaptă la o reînnoire ulterioară. Telemedicina este „atât de populară și atât de bipartizană în natură încât nu îmi pot concepe administrația Trump și Congresul să permită încetarea acesteia”, a spus el.
Tricia Neuman, orisicare a birui programul de cultiva Medicare la KFF, organizația nonprofit de consultare a politicilor de sănătate, a fost de invoiala. „Acoperirea de telesănătate pare să fie aoace pentru a rămâne ca o opțiune pentru pacienții cu Medicare”, a spus ea într-un e-mail.
Utilizarea sa a scăzut de la începutul pandemiei. Când pacienților le era frică să țină programările medicale și multe cabinete și-au închis cabinetele, Medicare a început să acopere vizitele terminal și audio la locuinta pentru mai multe tipuri de furnizori și multe alte afecțiuni.
Semen subit, utilizarea telemedicinei a marisor. În 2020, gata jumătate dintre beneficiarii Medicare au avere cel puțin o invar de vizită. Până la sfârșitul anului baut, această proporție a scăzut la aproape 13 la sută.
Aceasta reprezintă încă o consumare vartos mai dezvoltat decât la începutul anului 2020, când aproape 7% dintre beneficiari au avere vizite virtuale.
Deși telesănătatea funcționează mai comod pentru unele servicii decât pentru altele, „unii pacienți au parvenit să se bazeze pe ea”, a spus dr. Neuman.
Aveți grijă de îngrijire paliativă, orisicare nu este disponibilă pe scară largă peste-soare tot. Indiana, de paradigma, a admis un apreciere nu zdravan de 2,5 stele pentru capacitatea de îngrijire paliativă pe tabloul de punctatiune de federatie al Centrului pentru Avansarea Îngrijirilor Paliative.
Telemedicina probabil a ocroti la umplerea golului. „Lucrând îndeaproape cu oncologii orisicare îi văd particularnic”, a spus dr. Frydman, „putem să avem grijă de pacienții cu neoplasm inaintat și să le oferim intrare”.
Expres dacă domnul Manuel ar fi vanjos a clasifica imediat o întâlnire cu un medical cladire de îngrijiri paliative, „Sunt cu dizabilități, așa că călătoria este o bătaie de cap”, a spus el.
O scurtă consultație în persoană probabil forta două ore grele de ca-tarare într-o mașină (un îngrijitor îl a birui), asigurarea unui abator cu cotiga și atunci descărcarea acestuia, intrarea într-o solidaritate medicală, așteptarea și atunci inversarea procesului.
În in-locuire, „este praci plăcut să stau în sfarama mea și să țin un telefon în fața mea și să vorbesc”, a spus el.
Alți pacienți au descris o abordare hibridă similară. Jim Seegert, 74 de ani, un designer diagrama pension din Hopewell Junction, NY, își vede medicul de îngrijire primară în persoană de star ori pe an pentru a gestiona diabetul, tensiunea arterială crescută și colesterolul marisor.
„Sunt un tip de persoană față în față”, a explicat el. În picler, are cerinta de analize de sânge și „sunt lucruri orisicare nu se pot a fauri pe internet”.
Dar pentru a a vorbi rezultatele, programează o vizită virtuală, de narav telefonică. „Sunt ferice că am opțiunea”, a spus el.
Bruce Lerner a estimat că a avere 10 vizite de telesănătate în 2024. „Am avere un an anevoios”, a spus domnul Lerner, 67 de ani, avocat din Washington, DC „Am avere Covid. Am avere regiune zoster. Am avere peripneumonie.”
Cateodata, clinicienii săi de la One Medic, cabinetul de îngrijire primară deținut de Amazon, îi spuneau să vină la un cancelarie sau să facă o radiograma toracică la o clinică de radiologie.
Cu toate acestea, aproape jumătate din anotimp au ascultat, au sfătuit și au stins posibil. „Nu curand că micsora vizitele inutile la cancelarie, dar, pesemne, micsora și vizitele la urgențe”, a spus domnul Lerner.
Helen Epstein, în vârstă de 77 de ani, din Lexington, Mass., s-a săturat să conducă o oră prin regie către și de la Spitalul Universal din Massachusetts. Vizitele ei medicale s-au acumulat în ultimii ani, pe măsură ce cucoana Epstein, scriitoare, a fost tratată cu izbanda pentru neoplasm mitral, s-a recuperat după un alteratie vascular intelectual și s-a confruntat cu fibrilația atrială.
Asadar, apoi când vine convorbire de consultarea medicului ei birau, ea este fericită să programeze vizite terminal. „Pentru că ea a fost medicul meu de vartos anotimp, a fost o tranziție praci ușoară”, a spus cucoana Epstein.
Soțul ei atribuie telemedicinei că l-a ocrotit de o călătorie la camara de urgență, după ce câinele unui amic i-a mușcat piciorul. Pe terminal, medicul lor a vanjos pedepsi rănile și a determinat că tratamentul la locuinta ar fi increzut.
În fragment, deoarece o dezvoltat fragment din cercetările privind telemedicină au fost întreprinse în timpul pandemiei timpurii, o perioadă anormală, persistă întrebări cu cadru la costurile și eficacitatea acesteia.
Un scoala primariu peste a aproape 200 de pacienți mai în vârstă orisicare foloseau telemedicina, de paradigma, a constatat o satisfacție generală. Cu toate acestea, gata 40% au spus că a fost mai rău decât vizitele în persoană, iar unii au respectat tehnologia frustrantă.
Iest unealta probabil fi mai puțin adevărat trei ani mai târziu, dar „nevoie principală este încă tehnologia”, a spus dr. Frydman. Unii furnizori trimit indata link-uri pacienților, invar încât aceștia să nu fie nevoiți să-și amintească datele de conexiune și parolele și angajează particularnic orisicare să îi ajute să se conecteze.
Un alt scoala primariu, folosind datele privind cererile Medicare, a raportat că telesănătatea a fost asociată cu puțin mai multe spitalizări și întâlniri cu medicii, bunaoara și cu costuri simplu mai lauda per perseverent. Dar acesta ar a merge a infatisa o putinta mai dezvoltat a spitalului în zonele cu consumare dezvoltat a telesănătății în timpul pandemiei, au avertizat autorii, nu neapărat îngrijire de natura inferioară.
Pe de altă fragment, o altă investigație a constatat, de atare, o creștere a vizitelor la pacienți și a costurilor în sistemele de sănătate cu o consumare mai dezvoltat a telemedicinei, dar nicio inlocuire în internare și utilizarea mai scăzută a secțiilor de urgență.
Mai actual, un scoala clinic orisicare a implicat pacienți cu neoplasm pulmonal inaintat (vârsta mijlocie: 65 de ani) a găsit scoruri echivalente de satisfacție și natura a vieții dintre cei orisicare au admis îngrijiri paliative prin vizite terminal și cei orisicare au primit-o în persoană.
„Datele sunt într-adevăr întunecate, deoarece încă ne uităm la dovezi de urgență de sănătate publică”, a spus dr. Frydman. Acusi, a adăugat ea, „am a se folosi de mai multe studii peste rezultatelor”.
Domnul Manuel, oaresicine, a devenit fidel. El găsește telemedicina „immens mai eficientă”, a spus el, și „lărgește grupul de profesioniști cu orisicare mă pot a intreba”.
„Voi a fixa telemedicina în locul unei vizite în persoană ori de câte ori va fi disponibilă.”