Cancerul de colon este a doua cea mai mortală formă de cancer după cancerul pulmonar. Dacă mesajele recente despre screening-ul cancerului de colon v-au lăsat puțin confuz, este de înțeles. În august, Colegiul American al Medicilor (ACP) a lansat îndrumări actualizate pentru screening-ul cancerului de colon, care diferă de alte organizații majore, inclusiv recomandări din partea Societății Americane de Cancer (ACS) și a Grupului operativ al Serviciilor Preventive din SUA (USPSTF).
Deci, ce trebuie să știți?
Cum diferă sfatul?
În primul rând, rețineți că acest sfat se aplică numai persoanelor cu risc mediu fără antecedente familiale de cancer de colon. Dacă aveți antecedente familiale sau dacă alte probleme de sănătate vă expun un risc mai mare decât media pentru cancer colorectal, discutați cu medicul dumneavoastră despre cea mai bună cale de acțiune pentru dvs.
Principalul punct de dezacord se referă la vârsta la care oamenii ar trebui să înceapă să fie testați. Noul ghid ACP spune 50, in timp ce celelalte doua organizatii recomanda 45. Aceasta varsta mai timpurie este sustinuta de catre US Multisociety Task Force on Colorectal Cancer. De asemenea, este susținut de mulți medici, inclusiv profesorul de la Harvard Medical School Dr. Andrew T. Chan, gastroenterolog și director de epidemiologie la Massachusetts General Hospital Cancer Center, care ajută la explicarea faptelor cheie de mai jos.
De ce sugerează experții să începeți screening-ul mai devreme?
„Ne confruntăm cu o creștere inexplicabilă și alarmantă a incidenței cancerului de colon la persoanele sub 50 de ani”, spune dr. Chan.
În general, decesele cauzate de cancer de colon au scăzut cu 2% pe an din 2011 până în 2020. Dar nu este cazul persoanelor sub 50 de ani. În acea grupă de vârstă, decesele cauzate de cancer de colon au crescut între 0,5% și 3% în aceeași perioadă de timp, conform statisticilor publicate în 2023.
Rata în creștere a cancerului de colon la persoanele mai tinere are loc în toate grupurile rasiale și etnice, cu cele mai abrupte creșteri observate în rândul nativilor din Alaska și americanii nativi. În general, negrii și afro-americanii au mai multe șanse de a face și de a muri din cauza cancerului de colon decât albii, iar cazurile cu debut precoce sunt mai mari la persoanele de culoare decât la albi.
Eforturile de a încuraja depistarea cancerului de colon au început la mijlocul anilor 1990. Astăzi, aproximativ 60% dintre adulții de peste 50 de ani urmează sfaturile de a primi o colonoscopie (descrisă mai jos) în mod regulat. Acest istoric, deși nu este perfect, explică probabil scăderea deceselor cauzate de cancer de colon la adulții în vârstă.
„Cred că promovarea screening-ului mai devreme va ajuta la stoparea creșterii cazurilor cu debut precoce, cel puțin pentru cei în vârstă de 40 de ani. De asemenea, am văzut că colonoscopiile anterioare pot fi asociate cu scăderea incidenței cancerului de colon chiar și mai târziu în viață”, spune. Dr. Chan.
Care sunt diferitele teste de screening pentru cancerul de colon?
Cele două teste de screening cele mai utilizate sunt o colonoscopie standard și diverse teste pe scaun.
Colonoscopia. Pentru acest test, un gastroenterolog sau un chirurg plasează un tub lung și flexibil cu o cameră la capăt prin rect și dincolo pentru a inspecta întreaga lungime a colonului. Considerat testul standard de aur, această procedură poate detecta polipi precancerosi numiți adenoame și permite îndepărtarea acestora.
Testul necesită luarea de laxative și consumul de multe lichide în prealabil pentru a curăța tot materialul fecal (scaunul) din colon. Complicațiile grave, care includ perforarea sau sângerarea, sunt rare și apar în aproximativ trei din 1.000 de proceduri. Dacă nu se găsesc polipi, nu se recomandă o colonoscopie repetată pentru încă 10 ani. Dacă aveți polipi sau riscul sau simptomele se schimbă, acest interval va fi mai scurt.
Teste de scaun.Polipii de colon (adenoamele) mai îngrijorătoare aruncă adesea cantități mici de sânge și ADN anormal în scaun. Acest lucru poate fi detectat din probele pe care le colectați singur acasă.
- Două teste, testul de sânge ocult în fecale (FOBT) și testul imunochimic fecal (FIT), verifică sânge. Au nevoie de mostre mici de scaun pe care le puneți pe un card sau într-un tub care apoi este trimis la un laborator. Aceste teste ar trebui făcute în fiecare an.
- O a treia opțiune, testul FIT-ADN, verifică atât sânge, cât și ADN anormal; de obicei se repetă la fiecare trei ani.
În plus, ghidurile de la Colegiul American al Medicilor sugerează o altă opțiune: sigmoidoscopie flexibilă, care inspectează doar partea inferioară a colonului, o dată la 10 ani, combinată cu un test FIT fecal la fiecare doi ani. Cu toate acestea, medicii din Statele Unite rareori comandă sigmoidoscopie astăzi.
Dacă sigmoidoscopia flexibilă sau oricare dintre aceste teste de scaun arată dovezi ale unei probleme, este necesară o colonoscopie pentru a verifica dacă există adenoame sau cancer.
De ce ar putea avea sens screeningul pe bază de scaun pentru adulții mai tineri?
Colonoscopia nu este neapărat cel mai bun test de screening inițial pentru toată lumea, spune dr. Chan. Acest lucru este valabil mai ales pentru tinerii, în principal pentru că necesită timp și este incomod.
„Poate pur și simplu nu poți găsi timp în programul tău sau ești îngrijorat de o colonoscopie”, spune el. Dacă acesta este cazul, un test pe bază de scaun – care este neinvaziv și durează foarte puțin timp – este o opțiune adecvată.
„Cea mai proastă opțiune este să nu faci nimic, deoarece detectarea și tratamentul precoce pot preveni decesele”, spune el.