Resuscitarea pacientului rănit este adesea o sarcină herculeană pentru lucrătorii sanitari nepregătiți. În mod similar, unor studenți le este greu să răspundă la întrebări despre îngrijirea inițială a pacientului cu răni acute. În această intrare am încercat să rezum, într-un limbaj simplu, componentele esențiale ale resuscitării, în special pentru utilizare în traumatismele craniene, dar cu aplicații ample în alte cazuri de traumatisme. Aceste informații sunt utile și pentru membrii publicului care, la un moment dat sau altul, se pot găsi la locul accidentului și trebuie să ofere îngrijire inițială pentru răniți.
Componentele sunt:
o Controlul căilor respiratorii și al coloanei vertebrale cervicale: verificați și mențineți permeabilitatea căilor respiratorii. Îndepărtați resturile sau particulele de alimente care pot ocupa gura și căile respiratorii superioare, împiedicând astfel intrarea adecvată a aerului. Împingerea maxilarului și/sau tracțiunea pe limbă ar putea fi necesare pentru a păstra permeabilitatea căilor respiratorii. Inserția căilor respiratorii orofaringiene și, atunci când este indicată/disponibilă, intubarea oro- sau nazotraheală sunt esențiale pentru menținerea căilor respiratorii deschise. Pacientul poate muri rapid din cauza asfixiei dacă această etapă inițială nu este efectuată rapid și meticulos. Făcând toate acestea, este esențial să se protejeze coloana cervicală, care trebuie presupusă că a fost rănită la toți pacienții inconștienți și la cei care au suferit un impact semnificativ asupra craniului, feței, gâtului și partea superioară a pieptului, precum și la cei implicați în hipersensibilitate. -impacturi de viteza si caderi de la inaltime. Protecția coloanei vertebrale C poate fi realizată cu:
o Gulerele rigide pentru gât
o Bride pentru cap
o Saci de nisip de susținere plasați pe fiecare parte a gâtului
o Respirație: Dacă nu există respirație spontană, respirația asistată este esențială odată ce permeabilitatea căilor respiratorii este confirmată. Respirația gură la gură (Sărutul vieții; printr-o batistă), ambu-bagajul și ventilația mecanică se fac după cum este necesar
o Circulatie: se face o evaluare rapida a circulatiei pacientului; se palpează pulsul radial și se efectuează măsurarea TA. Mentinerea circulatiei se face folosind fluide intravenoase (cristaloizi si coloizi) dupa caz. Acest lucru este deosebit de important la pacienții politraumatizați cu hemoragie. Dacă circulația inițială nu este optimă, trebuie efectuată o căutare a locurilor de sângerare extracraniană, deoarece sângerarea intracraniană nu este suficientă pentru a provoca colaps circulator, cu excepția sugarilor și copiilor foarte mici.
o Poate fi necesar să se administreze medicamente. Medicamentele utilizate în mod obișnuit în leziunile capului includ manitol, analgezice, blocanți ai receptorilor H2/inhibitori ai pompei de protoni, agenți inotropi, agenți anestezici, profilaxia tetanosului etc. Atenție la o revizuire a acestor medicamente. De asemenea, este important să se evalueze adecvat disfuncția sistemului nervos
o Mediu: este important să ne asigurăm că mediul în care se efectuează îngrijirea pacientului este sigur pentru a preveni rănirea ulterioară a pacientului, precum și a îngrijitorilor.