Experții s-au îngrijorat mult timp de apariția rezistenței la medicamente pe întreg continentul, care a reprezentat peste 90% din decesele cauzate de malarie în 2019.
Cercetătorii au raportat primele dovezi clinice că mutațiile rezistente la medicamente ale parazitului responsabil de malarie câștigă teren în Africa.
Experții s-au îngrijorat de multă vreme de apariția rezistenței la medicamente pe continent, care a reprezentat peste 90% din decesele cauzate de malarie la nivel mondial în 2019.
Un nou studiu publicat în The Lancet joi pare să confirme aceste temeri.
În studiile clinice, boala a persistat mai mult timp la copiii care primeau tratament standard pentru malarie dacă au fost infectați cu tulpini mutante ale bolii, a constatat studiul.
Eficacitatea terapiilor combinate pe bază de artemisinină (ACT) a rămas ridicată, dar cercetătorii au spus că este „nevoie urgentă” de mai multă monitorizare în Rwanda, unde a fost realizat studiul, precum și în țările vecine.
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), există aproximativ 229 de milioane de cazuri de malarie la nivel mondial.
Boala a ucis peste 400.000 de oameni în 2019, mai mult de două treimi dintre ei fiind copii.
Malaria este cauzată de parazitul Plasmodium falciparum, care este transportat de țânțarii femele din oricare dintre câteva zeci de specii din genul Anopheles.
„Studiul nostru arată că izolatele rezistente încep să devină tot mai frecvente”, a spus autorul principal Aline Uwimana, cercetător la Centrul Biomedical Rwanda din Kigali.
Introducute la începutul anilor 2000, ACT-urile sunt cele mai eficiente și utilizate pe scară largă pentru tratamentul malariei.
Medicamentul combină o componentă de artemisinină care elimină majoritatea agenților patogeni din corpul pacientului în termen de trei zile și un medicament partener cu acțiune îndelungată care scapă de paraziții rămași.
Mutații periculoase
Rezistența la componenta artemisinin este suspectată dacă Plasmodium falciparum, parazitul malariei, este încă prezent după a treia zi de tratament.
În prezent, 10 mutații ale uneia dintre genele parazitului, cunoscute sub numele de pfk13, au fost confirmate ca fiind markeri ai rezistenței parțiale.
Rezistența parțială la artemisinină a fost identificată pentru prima dată în Cambodgia în 2008 și este astăzi bine documentată în multe țări din Asia de Sud-Est.
Dovezile din regiunea Mekong – Cambodgia, Laos, Myanmar, Thailanda, Vietnam – au arătat că, odată ce rezistența la artemisinină devine predominantă, urmează adesea rezistența la medicamentul partener, rezultând eșecul tratamentului cu ACT.
În 2006, Rwanda a introdus cel mai utilizat antimalaric ca tratament de primă linie pentru boală.
Un studiu din 2013 și 2014 a arătat unele mutații, dar nu există dovezi că combinația de medicamente a fost mai puțin eficientă.
Cu toate acestea, cercetările ulterioare din 2018 au arătat pentru prima dată mutații ale genei pfk13 și așa-numita eliminare întârziată a paraziților la pacienți, deși eficacitatea ACT a rămas peste pragul critic de 90%.
În studiu, mai mult de 200 de copii – cu vârsta cuprinsă între șase luni și cinci ani – infectați cu parazitul au primit tratament standard de trei zile și au fost apoi monitorizați timp de 28 de zile.
Aproximativ 15% au avut paraziți detectabili la trei zile după tratament.
„Datele recente sugerează că suntem la un pas de rezistență semnificativă din punct de vedere clinic la artemisinină în Africa”, a scris Philip Rosenthal, profesor la Universitatea din California din San Francisco, într-un comentariu, tot în The Lancet.
Pierderea eficacității actelor cheie „poate avea consecințe cumplite, așa cum s-a produs atunci când rezistența la clorochină a dus la creșteri enorme ale deceselor cauzate de malarie la sfârșitul secolului al XX-lea”, a spus el.
.
Sursa